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쪼그려 앉았다 일어나거나 계단을 내려오다가 갑자기 안쪽·뒤쪽이 아플 수 있지만, 이런 증상만으로 뿌리파열을 진단할 수는 없습니다.

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2. 큰 방사형 파열

방사형 파열은 연골판의 안쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 가로지르는 방향의 파열입니다.

특히 전체 폭에 걸친 파열은 힘을 견디는 고리 구조를 끊어 기능을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다.

작은 부분 파열까지 모두 같은 위험도로 보지는 않습니다.

여러 방향으로 찢어진 복합 파열도 이름만으로 판단하지 않고 범위와 남은 기능을 확인합니다. (참고자료 2)

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3. 연골판 돌출

연골판이 원래 위치보다 관절 바깥으로 밀려난 상태입니다.

하중 분산 기능이 줄었는지 살피는 중요한 소견이지만, 돌출이라는 말만으로 수술을 결정하지는 않습니다.

뿌리파열·관절연골 상태와 함께 해석합니다. (참고자료 1, 3)

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4. 오다리가 동반된 내측 파열

오다리가 뚜렷하면 무릎 안쪽에 하중이 더 집중될 수 있습니다.

내측 연골판 손상이 함께 있다면 서서 찍는 X-ray와 필요시 전체 다리 정렬 검사를 통해 관절 간격과 하중이 지나가는 방향을 확인합니다.

오다리가 있다는 이유만으로 모두 정렬 교정 수술을 받는 것은 아닙니다. (참고자료 1, 3)

무릎이 잠겨 안 펴지면 빨리 진료받아야 하나요?

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네.

특히 다친 뒤 무릎이 실제로 잠겨 끝까지 펴지지 않는다면 빠른 평가가 필요합니다.

찢어진 조각이 이동한 양동이손잡이형 파열 등이 관절운동을 막을 수 있습니다.

잠깐 나는 소리나 가벼운 걸림과는 구분해야 합니다.

움직임을 막는 급성 파열이나 봉합이 가능한 일부 급성 파열은 조기 수술의 이익을 검토합니다.

다만 빠르게 평가받아야 한다는 말이 모든 환자에게 당일 수술이 필요하다는 뜻은 아닙니다. (참고자료 4)

다친 뒤 체중을 싣기 어렵거나 통증이 매우 심할 때, 무릎이 뜨겁게 붓고 발열이 동반될 때도 지체하지 말고 진료받으십시오. 연골판 외의 원인도 확인해야 합니다. (참고자료 8)

어떤 경우에는 비수술 치료로 지켜볼 수 있나요?

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움직임을 막는 파열이 없고 증상이 비교적 안정적인 퇴행성 파열이라면 운동치료를 포함한 비수술 치료를 우선 고려합니다.

뿌리파열처럼 별도 판단이 필요한 형태가 없는지도 진료에서 확인해야 합니다. (참고자료 1, 5)

비수술 치료에는 다음 내용이 포함됩니다.

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• 통증을 유발하는 깊은 쪼그림·비틀기나 과도한 계단 이용 조절

• 무릎 움직임과 허벅지·엉덩이 근력, 균형을 단계적으로 회복하는 운동치료

• 과체중인 경우 체중 관리

• 상태에 맞는 약물·물리치료 등 통증 조절, 필요시 주사치료 검토

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통증을 줄이는 치료와 찢어진 조직을 원래대로 붙이는 것은 구분해야 합니다.

약이나 주사를 썼다는 이유로 파열이 복원됐다고 판단하지 않습니다. (참고자료 9)

경과를 볼 때는 다음 진료 시점과 활동 범위를 정하고, 통증·붓기·걷는 거리·무릎 움직임이 어떻게 달라지는지 확인합니다.

새로 잠기거나 자주 붓고, 걷는 거리가 줄거나 적절한 치료에도 생활이 계속 불편하면 예정일보다 일찍 재평가합니다. (참고자료 5)